Agyhártyagyulladásról (meningitis) akkor beszélünk, amikor az agyat és a gerincvelőt borító védőhártyák – az úgynevezett meningeszek – gyulladásba kerülnek. Ez a betegség lehet bakteriális, vírusos vagy ritkábban gombás eredetű, és ha nem ismerik fel időben, súlyos idegrendszeri károsodáshoz, sőt akár halálhoz is vezethet. A tünetek gyakran influenza-szerű panaszokat („náthát”) utánoznak, ezért rendkívül fontos, hogy tisztában legyünk a jellegzetes jelekkel és azonnal orvoshoz forduljunk.
1. Mi az agyhártyagyulladás és miért olyan veszélyes?
Az agyhártyagyulladás során a központi idegrendszert körülvevő hártyák megduzzadnak és begyulladnak. A károsodást a gyulladásos folyamatok és a kórokozók toxinjai okozzák, amelyek nyomást gyakorolnak az agyszövetre, roncsolják az idegsejteket, és a vér–agy gát károsodásához vezethetnek. Kezeletlenül a fertőzés agy- és gerincvelői tályogot, rohamokat, hallás- vagy látásvesztést, maradandó neurológiai károsodást okozhat, sőt a halálozási arány bakteriális formában elérheti a 20–30%-ot.
2. Kiváltó okok: baktérium, vírus vagy gomba?
-
Bakteriális meningitis
-
Leggyakoribb kórokozók: Neisseria meningitidis (meningococcus), Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Haemophilus influenzae b-típus
-
Gyors lefolyás, magas halálozási kockázat, sürgősségi kórházi ellátást igényel
-
-
Vírusos meningitis
-
Főleg enterovírusok, herpeszvírusok, ritkábban más zoonózisok (pl. kullancsencephalitis- vírus)
-
Általában enyhébb lefolyású, önmagától gyógyuló, tüneti kezelés is elég lehet
-
-
Gombás meningitis
-
Ritka, leginkább immunszupprimált (HIV, daganatkezelés, szervezett transzplantáció) betegekben fordul elő, pl. Cryptococcus neoformans
-
Hosszabb, célzott gombaellenes terápia szükséges
-
3. Miért keverik össze gyakran az influenzával?
A kór kezdeti stádiumában a bakteriális és vírusos formákban is gyakori a gyorsan kialakuló magas láz, az erős fejfájás, az izomfájdalom és általános rossz közérzet – ezek a tünetek sokaknál influenzára, náthára vagy gyomorrontásra utalnak. Ha azonban a „nátha” hétnél tovább sem javul, vagy új, agyhártyagyulladásra jellemző tünetek jelentkeznek, azonnal szakemberhez kell fordulni.
4. Az agyhártyagyulladás legjellemzőbb tünetei
4.1 Nyak- és hátmerevség
A gerincvelőt borító agyhártyák gyulladása miatt a nyak- és hátizmok befeszülnek, a beteg nem tudja fejét előre hajlítani.
4.2 Magas láz
Akut láz (38–41 °C) 3–7 napig tarthat, melyet lázcsillapítók csak átmenetileg mérsékelnek.
4.3 Elviselhetetlen fejfájás
Állandó, lüktető fájdalom, ami nem múlik el megszokott gyógyszerekkel sem.
4.4 Zavarodottság, tudatzavar
Koncentrációzavar, álmatlanság vagy épp túlzott álmosság, emlékezetkiesés, téveszmékre utaló jelek.
4.5 Fény- és hangérzékenység
A beteg nem bír nyitott szemmel világos helyiségben lenni, erős fény, zaj fokozza a fejfájást.
4.6 Hányinger és hányás
A gyulladásos folyamat ingerlékennyé teszi az agy hányásközpontját, ezért evéskor, mozgáskor gyakori a rosszullét.
4.7 Kiütések (főleg meningococcus esetén)
Vörös-lilás pöttyök, foltok a törzsön, végtagokon, melyek üvegvizsgálattal sem halványulnak el.
4.8 Étkezési képtelenség
Rosszullét és gyengeség miatt a beteg nem vesz magához táplálékot; súlyos esetben infúzió vagy táplálástámogatás szükséges.
5. Diagnózis: azonnali orvosi vizsgálat
-
Klinikai kivizsgálás: Kernig- és Brudzinski-tünet vizsgálata (láb- és nyakhajlításnál jelentkező fájdalom és reflexek).
-
Vérvétel: gyulladásos laborparaméterek (CRP, fehérvérsejtszám).
-
Liquor punctio (gerinccsapolás): a cerebrospinális folyadék vizsgálata döntő: sejtszám, fehérje-, glükóz-szint, baktériumfestés, tenyésztés, PCR.
Hirdetés
6. Kezelés és ellátás
-
Bakteriális forma: sürgősségi intravénás széles spektrumú antibiotikum (pl. ceftriaxon, vancomycin), később célzott terápia.
-
Vírusos forma: tüneti kezelés (fájdalom- és lázcsillapítás, folyadékpótlás); bizonyos esetekben antivirális (pl. acyclovir).
-
Gombás forma: hosszú távú intravénás gombaellenes szerek (pl. amphotericin B, flucytosin).
-
Támogató kezelés: infúzió, oxigénterápia, görcsoldók, neuroprotektív szerek, folyamatos monitorozás intenzív osztályon.
7. Szövődmények és rehabilitáció
-
Idegrendszeri: halláskárosodás, motoros zavarok, rohamok, hydrocephalus
-
Általános: végtagi ödéma, véralvadási zavarok
-
Rehabilitáció: fizio- és neurológiai terápia, hallótámogatás, logopédia
8. Megelőzés
-
Védőoltások
-
Meningococcus A, C, W, Y és B elleni vakcinák
-
Haemophilus influenzae b (Hib) oltás
-
Pneumococcus védőoltás
-
-
Higiénia
-
Gyakori kézmosás, tárgyak fertőtlenítése
-
Sűrű embercsoport elkerülése járvány idején
-
-
Időben elkezdett antibiotikus profilaxis
-
Kontaktok (pl. családtagok) részére rövid idejű gyógyszeres megelőzés meningococcus esetén
-
9. Mikor forduljunk haladéktalanul orvoshoz?
-
Ha néhány órán belül magas láz, merevség, súlyos fejfájás fellép
-
Akut tudatzavar, görcsroham, erős hányás jelentkezik
-
Új, jellegzetes kiütések (nem halványuló) jelennek meg
-
Szülőként csecsemőknél levertség, étvágytalanság, sírással járó merevség tapasztalható
Az agyhártyagyulladás – különösen bakteriális formában – halálos betegség, ha a kezelés késik. Minden influenzaszerű tünet esetén legyünk óvatosak: ha a panaszok nem javulnak rövid idő alatt, vagy a jellegzetes tünetek (merevség, magas láz, erős fejfájás, tudatzavar, kiütések) bármelyike jelentkezik, azonnal orvosi ellátás szükséges. A korai felismerés és a célzott terápia életeket menthet!